中國網財經6月24日訊 昨日，在上海市衛生健康委員會指導和倡議下，上海市醫師協會心血管內科醫師分會與檢驗醫師分會聯合啟動優化血脂管理“指南針”項目。

該項目將通過加強醫務人員培訓，對血脂異常患者的分層管理，提高血脂異常公眾認知，強化關口前移、建立健全血脂異常患者的篩查和隨訪制度等舉措，發動醫院、醫生、患者三方共同關注心腦血管疾病患者的血脂優化管理，提高患者血脂異常管理的效率和水平，以加速中國心血管疾病拐點的早日到來。

作為啟動會主席之一，上海醫師協會心血管內科醫師分會會長、復旦大學附屬中山醫院副院長、心內科副主任錢菊英教授表示，盡管心血管病防治已受到各方高度重視，但目前我國的心血管疾病發病率上升仍未出現根本性逆轉。盡早干預控制危險因素，如LDL-C等指標，對血管健康至關重要。然而在已患動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的人群中，LDL-C達標率僅為6.8%，亟需引起廣泛重視。“此次項目的落地將進一步提升各方對血脂達標值的認識，補齊心血管疾病防治‘短板’，推動改善血脂管理的防治策略。未來，該項目也將在上海各級醫院普及，同時輻射周邊地區，惠及更多人。”

LDL-C目標值因人而異，血脂管理難點重重

研究顯示，LDL-C是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危險因素，是ASCVD防治的首要干預靶點。薈萃分析顯示LDL-C每降低1mmol/L，5年內可減少23%的主要心血管事件。然而近年來，中國高膽固醇血癥和LDL-C超標的患病率持續上升，意味著心梗、腦梗等心血管事件的發生風險仍然居高不下。

“我國目前血脂管理難點一方面在于血脂異常缺乏明顯癥狀，看不見也摸不著，往往需要通過抽血化驗來檢測健康程度。另一方面在于公眾對血脂分層達標缺乏認知。很多患者拿到化驗報告一頭霧水，不知道看什么、怎么看，僅靠箭頭判斷結果，不僅增加了醫患溝通成本，也在一定程度上影響了治療率和控制率。這就說明化驗報告應該更有針對性、更通俗化，讓毫無醫學基礎的普通人也能讀懂，這樣檢查才能發揮出真正的價值。”上海市醫師協會檢驗醫師分會會長、同濟大學附屬東方醫院檢驗科主任范列英教授表示。

根據《中國血脂管理指南(2023年)》，血脂異常患者按照ASCVD不同危險分層分為了低危、中危、高危、極高危和超高危人群，對應不同的達標值。其中，低危人群建議控制在3.4mmol/L以內；中、高危人群控制在2.6mmol/L以內；極高危人群控制在1.8mmol/L以內，且較基線降低幅度50%以上；超高危人群控制在1.4mmol/L以內，且較基線降低幅度50%以上。

而現階段，大部分醫院血脂化驗單采用“一刀切”的參考范圍，參考價值有限。調查顯示，患者對調脂治療“不同人不同目標”的認知率僅為37.1%，60.9%的患者認為血脂報告上的參考范圍就是目標值。范列英教授解釋道：“現有檢測指標的箭頭僅代表相較于參考范圍的數值高低，容易產生誤解。不標箭頭不代表真的正常，需要結合患者身體情況綜合來判斷。此次項目將為上海居民打造全方位、全周期的血脂健康‘指南針’，幫助更多人知曉并管理血脂指標，提升治療依從性和治療達標率。”

“血脂指南”推動分層管理，守護血管長期健康

作為上海市心血管病防治技術牽頭單位，復旦大學附屬中山醫院將牽頭上海各級醫院普及實行優化血脂管理“指南針”項目。除了優化血脂化驗報告單之外，該項目還將為醫務人員提供繼續教育，助力提升臨床動脈粥樣硬化防控能力。同時，面向大眾開展健康知識科普活動、中國心腦疾病高危人群健康教育暨社區血脂/斑塊篩查活動和急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者血脂全程管理——隨訪管理質量提升項目，全面加強心血管疾病防治。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科主任醫師，也是此次項目提出者陳楨玥教授表示，此次項目不僅為不同人群的血脂管理指明方向，也將幫助醫生提高對于最新血脂管理指南的理解，更好地掌握血脂分層管理的專業知識，針對不同的患者群體，提供更個性化的治療方案。

“不同危險分層的人群有相對應的血脂目標值，應該采取不同的干預措施。對于低危患者，首選生活方式干預進行血脂管理；中高危患者應謹遵醫囑，在改善生活方式的基礎上，絕大部分需要藥物治療使血脂達標；而對于超高危和極高危患者，應盡早強化降脂治療，嚴格控制LDL-C水平在目標值以下；所有患者均需定期隨訪和復查，以確保長期安全達標。”陳楨玥教授強調，如果治療難以達標，應及時就醫或轉上級醫院，在醫生的指導下調整治療方案，目前有他汀、膽固醇吸收抑制劑及PCSK9i等治療手段，還有包括小干擾RNA在內的更多創新降脂方案，能有效將LDL-C控制在理想范圍內，降低心血管事件的發生率和死亡率。

心血管疾病的防治往往涉及到不同科室和不同疾病領域。該項目的啟動也在跨科室合作方面進行了全新嘗試。“心血管疾病防控工作不是一個科室的單打獨斗，需要預防、檢驗和診療等多方力量加入以及不同科室和不同疾病領域的協防共管。隨著這一項目的落地與普及，心內科和檢驗科將展開長期密切的合作。未來，我們也將與更多科室開展協作，建立多學科合作、個性化診療的管理模式，從整體上評估血管健康，幫助更多患者明確自己的血脂達標值，長期管理收獲健康生活，同心同力邁入血脂管理新紀元。”錢菊英教授總結道。