保險理賠難的原因是什么？

1、不在保險范圍內發生理賠(所以買保險一定要看除外責任)

要知道每一份保險都有自己特定的保險責任，有的保險范圍并不包含，另一份保險才包含。所以選擇保險責任范圍很重要，特別是一些劃分保險范圍很敏感的公司，這很重要。

2、在保險條款責任范圍之內，但是還沒能夠達到賠償標準

比如依據保監會發布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》對“急性心梗”的要求，四項條件滿足三項方能賠付，如被保人只符合兩項，也不會賠償。

3、故意騙保被查出真相

少數投保人弄虛作假，謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

4、沒有如實做好健康告知

，這一點特別注意，大部分保險糾紛都在這里，剛剛那位網友可以屬于這種情況。所以，投保時故意或因重大過失未如實告知保險公司被保險人的一些健康情況，將直接影響保險公司作出是否同意承保或以何種方式承保。

5、不在保險期限內

是否理賠，很多時候還與保險期限有關。保險事故發生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期(觀察期)內，理賠時是否在時效內。

保險理賠不合理怎么解決？

保險公司理賠不合理，可以解決為：

如果當事人覺得保險公司的理賠不合理，且確實符合法律規定的情形時，當事人可以通過和保險公司的理賠專員進行協商解決；如果協商沒有解決的話，當事人可以依法提起訴訟，請求人民法院判決違反約定的一方按照約定以及相關的法律規定承擔一定得責任，并且按照規定對當事人進行合理理賠。

人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。