補充醫療保險是什么?
補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充 。
補充醫療保險報銷范圍
首先,國內各地補充醫保的報銷范圍差異大,要根據實際情況進行判斷。以北京市為例,單位補充醫保費用可以支付指定藥店、醫療機構的退休人員、職工的下列費用,具體如下:
1、基本醫保基金外,個人應支付的醫藥費;
2、個人帳戶不足時的醫藥用;
3、個人應當支付的醫藥費用以及共同基金支付的大額醫藥費用。
其次,單位補充醫藥保險不報銷的,包括下列情形:
1、非指定門診醫療機構、住院醫藥費用和醫藥費用不符合或者超過基本醫療保險報銷范圍和標準的;
2、單位補充醫保不報銷的。自費藥品費用、自費藥品、基本醫保要求以外的自費藥品;
3、自殺、自殘、吸毒、打架、酗酒、交通事故、醫療事故等所有醫藥費用。境外的醫藥費用以及特殊門診和住院的醫藥費用;
4、孕前檢查費、診治不孕費、預防類用藥和個人按國家地方規定自費費用。

補充醫療保險有什么用?
補充醫療保險的用處有減少經濟負擔、對基本醫保進行補充、可以選擇更高的保額、促進生產的發展、促進社會安定、幫助企業防范用工風險、調節收入差別、促進社會文明和進步、是多層次醫療保障體系的重要組成部分、促進人才自然流動,具體如下:
1.減少經濟負擔:補充醫療保險可以報銷參保人因為疾病或意外而產生的部分醫療費用,減少被保險人醫療方面的經濟負擔;
2.對基本醫保進行補充:基本醫保主要可報銷醫保內醫療費用,有報銷比例、報銷范圍、起付線、額度的限制,而補充醫療保險則可以對基本醫保不予報銷的部分醫療費用進行報銷,比如可以報銷進口藥、自費藥等,能夠對基本醫保進行補充,提高參保人的保障水平;
3.可以選擇更高的保額:基本醫保的保障是有限額的,若超過了限額,則超出部分需要參保人自行承擔。而補充醫療保險則可以提高保額,而且保費也并不昂貴;
4.促進生產的發展:補充醫療保險可以有效解決勞動者的后顧之憂,讓其可以安心工作,從而提高勞動生產率,促進生產的發展;
5.促進社會安定:補充醫療保險可以消除因為疾病而帶來的社會不安定因素,調整社會關系和社會矛盾,促進社會安定;
6.幫助企業防范用工風險:補充醫療保險是企業用工風險的一個重要防范措施,是企業為員工提供的福利;
7.調節收入差別:補充醫療保險通過征收保費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,體現了社會公平;
8.促進社會文明和進步:補充醫療保險是社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現了“一方有難,八方支援”的新型社會關系,有利于促進社會文明和進步;
9.是多層次醫療保障體系的重要組成部分:補充醫療保險是相對基本醫保而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助等多種形式,屬于多層次醫療保障體系的重要組成部分;
10.促進人才自然流動:補充醫療保險可以解決參保人病有所醫的問題,改變人們的就業觀念,促進人才自由流動,解除勞動者的后顧之憂。
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